ANAP, "Belles histoires des systèmes d'information", publication du 25/05/2010 - Article pages 22&23 :

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Cariatides: un logiciel en constante évolution depuis 10 ans - Article parue le 23/04/2009 sur ticsante.com

Cariatides est un logiciel de gestion du dossier médical du patient qui recouvre tous les besoins des professionnels et est actuellement utilisé dans 25 établissements en France, déclare Francis Ebelé. Pour la moitié d’entre eux, il s’agit d’hôpitaux psychiatriques, parmi lesquels, Bourges, Limoges et Lille. Pour l’autre moitié, il s’agit de structures à caractère médico-social (Ehpad, maisons de retraite...). Une dizaine d’établissements sont également en cours de réflexion, précise-t-il.

Cariatides est un dossier informatisé centré sur les activités de prise en charge du patient. Il intègre l’ensemble des activités médicales, paramédicales et soignantes au travers de modules capables d’accompagner les différents professionnels dans toutes leurs tâches courantes. La mise en place de ce progiciel créé en 1999 s’est faite progressivement. A l’origine du développement de cette application informatique, quatre établissements: le CH de Rouffach (Haut-Rhin), le CH d’Erstein (Bas-Rhin), l’établissement public de santé Alsace-Nord (Bas-Rhin) et le CH de Novillars (Doubs), rappelle Francis Ebelé.

Initialement, le CH de Rouffach avait lancé un appel d’offres, mais aucun logiciel ne répondait aux besoins exprimés. L’établissement a alors souhaité faire appel à un prestataire externe afin d’être aidé dans le développement de l’application, mais face au tarif annoncé, le CH de Rouffach a pris la décision de développer en interne le logiciel Cariatides. "Le travail effectué en amont était d’ores et déjà important, nous ne voulions pas abandonner", explique Francis Ebelé.

En 2006, dans le but de "mutualiser les ressources humaines financières et matérielles", les établissements partenaires du progiciel Cariatides ont décidé de créer un groupement d’intérêt public. L’arrêté du 23 octobre 2006 porte approbation de la convention constitutive du GIP Symaris, hébergé par le CH de Rouffach et constitué aujourd’hui de 14 personnes.

Technologiquement, Cariatides est depuis sa mise en place un produit très avancé: en effet, c'est la technologie web qui a été choisie, informe Francis Ebelé. Le logiciel fonctionne donc depuis le départ avec les standards d'Internet. Un choix fait à l’époque dans le but de le rendre ensuite compatible avec le futur dossier médical personnel (DMP), souligne-t-il. Pour certains établissements (notamment les maisons de retraite ou les petits hôpitaux locaux), les médecins de ville ont un accès au dossier du patient via Internet, explique Francis Ebelé. Les hôpitaux psychiatriques et les structures hospitalières (services excentrés) sont en liaison ADSL cryptée et possèdent également un accès au même SI sur Cariatides, précise-t-il.

La question de la sécurité des informations est primordiale et la volonté que le SI soit partagé avec l’ensemble des professionnels de santé, très importante. Ce dossier informatisé est sécurisé à plusieurs niveaux par la gestion des noms et celle des mots de passe, ainsi que par une gestion des profils et des habilitations. L’idée étant: "les professionnels de santé ont besoin d’avoir accès à ces informations tout en préservant leur confidentialité".

Tous les 3 mois environ, une nouvelle version est mise en place pour améliorer l’application, souligne Francis Ebelé. Les étapes de correction ou d’évolution du logiciel font appel aux "travaux de groupes pluridisciplinaires rassemblant des infirmiers, des pharmaciens, des biologistes, des hygiénistes, des informaticiens...".

Devant le "succès" rencontré par Cariatides, des prestataires ont voulu s’associer pour diffuser le logiciel. Selon Francis Ebelé, "notre but n’est pas de le commercialiser, mais nous affichons, en revanche, une volonté de mutualisation afin d'aider et d'avancer avec les professionnels".

Avec Cariatides, la qualité de la prescription médicamenteuse ainsi que tous les champs couverts (de la prescription en passant par la préparation, jusqu’à l’administration du médicament au patient) sont optimisés, cite-t-il, en ajoutant qu'il en est de même pour les analyses biologiques. A l'inverse, au niveau financier, il est difficile de prouver et surtout de quantifier un retour sur investissement (ROI), admet le DSI, en avançant toutefois que les adhérents au GIP sont de plus en plus nombreux, ce qui est un élément participant au ROI.

Dix ans après sa création, Cariatides figure sur la liste des projets réussis, affirme Francis Ebelé. Des améliorations restent néanmoins à apporter, notamment sur le dossier médical, les observations médicales et l’ergonomie du logiciel. Des réflexions sont en cours également sur l’utilisation d’écrans tactiles. En termes de fonctionnalités, un travail sur le dossier de soins infirmiers est en train d'être mené et un projet d’intégration pour obtenir une trajectoire de soins du patient de manière graphique est aussi à l’ordre du jour, déclare le DSI. Il s’agirait d’une sorte d’agenda par patient qui permettrait une planification des actes de soins par les infirmiers

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Techniques hospitalières n°687 (septembre/octobre 2004) - Article p59&60 :

Témoignage de M. Pierrel, responsable informatique du CDRS de Colmar

Déploiement de Cariatides au Centre Départemental de Repos et de Soins de Colmar

Avant de procéder au déploiement de Cariatides sur l'ensemble des services de soins, le CDRS de Colmar a décidé d'utiliser le progiciel Cariatides sur un site pilote. Après plus de deux mois de fonctionnement sur ce site pilote, le service informatique a réalisé le 5 décembre 2006 un bilan d'utilisation de Cariatides avec le groupe projet de l'établissement. L'objet de ce bilan était de décider si le progiciel Cariatides répond aux attentes des utilisateurs et dans la positive de décider d'un déploiement sur l'ensemble des services de soins.
Les points ci-après ressortent de ce bilan :

" ... Le bilan général est positif et l’appréciation bonne. Tous les interlocuteurs ont indiqué certaines difficultés lors du démarrage en raison des changements profonds provoqués par l’utilisation de Cariatides (habitude de travail, appropriation technique et fonctionnelle de l’outil…). Ces remarques confirment la nécessité de maintenir une mobilisation et l’implication de l’ensemble des acteurs pour accompagner ce projet.

L’ensemble des utilisateurs trouve son utilisation facile, l’outil accessible et rapide et mette en exergue les avantages liés à son utilisation : sécurisation du circuit du médicament accrue, gain de temps, mise en place d’indicateurs fiables (infections nosocomiales et antibiothérapie), analyse pharmaceutique… "

A la vue de ce bilan positif il a été décidé le 5 décembre 2006 de déployer Cariatides sur l'ensemble de l'établissement.
M. Pierrel, responsable informatique du CDRS de Colmar